Послеродовая депрессия: «Женщина в этом состоянии не виновата». Разговор с гинекологом

«Ни в коем случае нельзя обвинять женщину в том, что она пребывает в таком расположении духа после родов» — говорит Диана Мардас, врач акушер-гинеколог. Вместе с ней мы разбираемся, почему женщина может впасть в послеродовую хандру и депрессию, во всем ли виноваты гормоны, на что нужно обращать внимание родным и как восстанавливаться после этого состояния.

Диана Мардас
акушер-гинеколог 5-й городской клинической больницы
руководитель Семейной Академии Здоровья

Гормоны не могут быть единственной причиной послеродовой депрессии

— Многое в организме женщины объясняется действием гормонов. Во время беременности в несколько десятков раз увеличивается количество эстрогена и прогестерона. А после родов в течение первых трех дней уровень этих двух гормонов резко падает вниз. При этом за 3-5 дней интенсивно набирает обороты гормон пролактин, который отвечает за лактацию.

Конечно, эти гормональные горки сказываются на организме женщины, который после родов находится в ослабленном состоянии. Но говорить, что депрессия связана только с гормональным фоном, будет неверно. Ведь если бы это было так, то в ней бы находились 100% женщин, а не как сегодня 10-15%.

Неверно думать, что после родов женщина истерит

По словам Дианы, для любой женщины роды являются важнейшим событием в ее жизни. Соответственно, каждой женщине хочется, чтобы все ее окружение так же осознавало важность этого события — и это нормально.

— В случае же, если женщина этого не видит, то абсолютно не специально, на подсознательном уровне ее организм включает программу «близкие недооценили то, как мне было непросто». И в работу вступают механизмы привлечения к себе внимания.

Если же женщине говорят и домашние, и окружающие слова благодарности, то никакой депрессии не будет. А если женщина слышит «все рожали — ничего в этом особенного нет», конечно же, она недополучает должного внимания к себе, и это может служить фактором развития послеродовой депрессии.

Самое главное — женщина в этом не виновата, неверно думать, что после родов она истерит. Она просто недополучила того внимания, которое ей было необходимо, которого она заслуживает.

Кроме того, после родов, помимо половых гормонов, изменяется уровень гормонов щитовидной железы, а это влечет за собой сонливость, апатию и чувство вялости. Плюс у женщины меняется объем циркулирующей крови, в связи с этим падает артериальное давление, а оно тоже вызывает слабость. И все эти три компонента вместе вызывают состояние послеродовой усталости. 

Послеродовая хандра и депрессия — это разные вещи

Диана отмечает, нужно четко понимать, что есть два различных понятия: послеродовая хандра (европейские специалисты называют это baby blues) и послеродовая депрессия. По словам Дианы, именно из-за того, что люди часто путают эти понятия, сложилось мнение, что сейчас стало много послеродовых депрессий.

— Первое состояние (послеродовая хандра) встречается у 90% женщин — и это нормально. Появляется усталость, плаксивость, сонливость. Но при этой хандре молодая мама не отрекается от ребенка. Женщина устала, потом поспала и у нее снова появляется интерес к жизни. Когда усталость опять накапливается, послеродовая хандра снова приходит. Ее длительность, как правило, не больше двух недель. Если же по прошествии этого времени женщина говорит, что она плохая мать, если ей не хочется оставаться с ребенком, это говорит о том, что у нее развивается депрессия.

Депрессию женщины чаще стараются скрыть, потому что, кроме симптомов хандры, есть еще отречение от ребенка. Если женщина легко может сказать мужу, что она устала, то сказать, что она потеряла интерес к ребенку, она не может, потому что боится его реакции. Но негативные эмоции накапливаются. И поэтому женщина может резко и жестоко написать комментарий в сети под каким-то постом или текстом.

— В состоянии депрессии женщина пытается дома играть роль, как на картинках и в фильмах, где все отлично. А в интернете она анонимно выплескивает негатив в комментариях. И я не вижу в этом чего-то страшного: женщине нужно, чтобы накопившийся негатив куда-то выходил. Ведь если его держать в себе, то это может вылиться в более серьезные проблемы. Окружающим нужно спокойно относиться к таким поступкам и понимать, что у каждого женского состояния есть определенные особенности. 

Наступление депрессии зависит от того, как пройдут роды

— Часто говорят, что послеродовая депрессия зависит от наследственности. Такой момент вполне может быть (если у мамы или бабушки были депрессивные состояния после родов, то вероятность возникновения их выше). Также доказано, что если у женщины психологически тяжело протекал ПМС, то вероятность послеродовых проблем тоже возрастает.

Еще следует понимать, что то, как пройдут роды, очень сильно влияет на состояние женщины после них. Например, легко или тяжело, ведь если у женщины будут осложнения, кровопотери, то ее восстановление и адаптация после родов будут более продолжительными.

По словам специалиста, у самки природой заложено сразу после родов брать свое чадо «под крыло», гладить его, понимать, что он рядом с ней. Если этого не произошло, то психологически включается абсолютно другая программа — горевания, так как организм начинает считать, что ребенок погиб.

— Есть такое понятие, как импринтинг —запечатление. Это когда сразу же после рождения ребенка поднимают и показывают маме, а потом в течение минуты малыша кладут маме на грудь, при этом они обмениваются микрофлорой, и эффект запечатления закрепляется уже навсегда. Если это произошло, то вероятность депрессии в разы меньше. У женщины запускаются все нужные механизмы.

Сейчас даже кесарево сечение стараются делать при помощи спинальной анестезии, чтобы мама услышала крик ребенка, увидела его. Это действительно хорошо сказывается на эмоциональном фоне матери после родов. 

Третьи сутки после родов — важный день

— Послеродовая депрессия не зависит от женщины, и это вовсе не манипуляция близкими людьми, как многим иногда кажется. Ни в коем случае нельзя обвинять женщину, что она пребывает в таком расположении духа.

Мужу роженицы стоит помнить, что самый важный момент — это третьи сутки после родов. В это время гормоны с большого пика резко идут на спад, и у женщины начинается первая волна, когда ее «накрывает». У всех женщин в этот день есть состояние «шаткости», и родные должны сделать все, чтобы молодая мама не «шагнула» в депрессивное состояние.

Диана отмечает, что ранняя выписка, которая сейчас активно практикуется в родильных домах именно на третьи сутки, — отличная профилактика послеродовых депрессивных расстройств. Женщины собирают ребенка, готовят конвертик с бантом, делают прическу, подкрашиваются — всем этим они отвлекаются от этого состояния.

— В этот день выписывают тех, у кого хорошо прошли роды. Поэтому снова отмечу, что очень важно, как пройдут роды у женщин, чтобы в дальнейшем не было предрасположенности к депрессии.

Если так случилось, что молодая мама не выписывается на третьи сутки, то супругу в этот день стоит что-нибудь передать в роддом. Это может быть игрушка, открытка с теплыми словами, комплименты — поверьте, это положительно вам аукнется.

Встречается ли послеродовая депрессия у мужчин

— Принято считать, что послеродовая депрессия бывает только у женщин. Однако у мужчин она тоже встречается, потому что это новый образ, новая роль.

Также это завязано на сексуальных отношениях между мужем и женой. После родов в силу физиологических особенностей женского организма не рекомендуется жить половой жизнью примерно 5-6 недель. Однако иногда и по окончанию этого периода интимная жизнь так и не возвращается в семью. Женщина загружена заботами о малыше, супруг злится на нее, потом на малыша, а в завершении и на себя за то, что позволил себе злиться на своих же жену и ребенка. Мужчина начинает с головой уходить в работу, не хотеть рано приходить домой — и это связано с тем, что он не может справиться со своим психологическим состоянием. Поэтому женщине важно также обращать внимание на то, что происходит с супругом.

Не нужно мыслить современными стереотипами

— Сегодня экраны телевизора и заголовки газет пестрят информацией о том, что молодая мама, находясь в декретном отпуске, обязательно должна найти в себе неизведанные способности, затем открыть на этом свой бизнес и зарабатывать неимоверное количество денег.

Да, я безумно счастлива за тех мам, у которых так и получилось. Но ведь у всех остальных формируется комплекс, что «я на это не способна», «я не такая талантливая». А это уже очень хорошая почва для депрессии.

Дорогие мамы, это абсолютно нормально, что вам хочется все свое время посвящать малышу, а не думать, чем бы это мне таким заняться. Это нормально, что вы вдоволь наработались до декрета и сейчас хотите посвятить себя семье. Равно как и нормально то, что у вас родилась бизнес-идея.

Все женщины разные. Но абсолютно каждая женщина заслуживает быть счастливой и гармоничной личностью. А критерии для счастья и гармонии у каждого свои, их и надо придерживаться. 

Диана Мардас дала несколько советов женщинам и их семьям, как провести профилактику послеродовой хандры и депрессии:

1.Не прекращайте резко все связи с миром. 

2.Не отказывайтесь от помощи близких по хозяйству.

3.Обязательно договоритесь с мужем, чтобы хотя бы раз в неделю у вас был день для себя, когда вы сможете прогуляться в парке, встретиться с подругой, сходить к косметологу или пробежаться по магазинам.

4.Не впускайте в свой круг общения людей, которые грузят вас проблемами и негативом.

5.Проверьтесь у врача на предмет анемии, потому что у нее похожие симптомы — головокружение, усталость, низкое давление, сонливость. 

6.Можно обратиться к психологу или психиатру. Он может узреть корень проблемы даже там, где ее пока нет, и предотвратить ее в зародыше. Диана добавляет, что неплохо было бы включить обязательный осмотр женщины психологом или психиатром во время беременности. Потому что еще на этапе беременности врач может заподозрить проблемы, и пресечь их.

7.Не бойтесь того, что что-то может быть не идеально. Женщина получает от малыша миллион положительных эмоций, и даже если она что-то не успела сделать по дому за день, то это можно сделать позже.

8.Не нужно стесняться своих эмоций. Наслаждайтесь жизнью, ребенком, мужем, звоните родителям — ведь они тяжело переживают и вашу, и их новую роль, а вы теперь понимаете, как им было тяжело, когда они растили вас. Им будет очень приятно. 

Источник:

https://mag.103.by/zdorovje/37563-poslerodovaja-depressija-zhenshhina-v-etom-sostojanii-ne-vinovata-razgovor-s-ginekologom/